درباره فیبروم بیشتر بدانیم (بخش اول)

لیمیموم ( leiomyoma) چیست؟

لیمیوم یا میوما، به فیبروهای خوش خیم رحمی می گویند که با افزایش خطر سرطان رحم همراه نمی باشد. فیبروم ها در 50 درصد از خانم ها اتفاق می افتد که علت مشخصی نیز ندارد.

تاثیراستروژن، رشد بی رویه سلول های عضلانی رحم را به دنبال دارد که باعث ایجاده زائده های فیبروم در رحم می شوند. علل اثبات شده ایی برای  ایجاد فیبروم رحمی دردسترس نیست.

گاهی فیبروم ها، آنقدر کوچک هستند که تا آخرعمر، علائمی از خود نشان نمی دهند و فرد متوجه داشتن فیبروم نمی شود و هیچگونه عارضه ای نیز ایجاد نمی کنند.

در اینجا می خواهم به علائم، دلایل و راهکارهای درمان فیبروم ها بپردازیم.

• علت ایجاد فیبروم:

در بسیاری از موارد هیچ دلایل مشخصی برای ایجاد فیبروم مشخص نشده است. اما می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• دلایل ارثی و ژنتیکی
• بالا رفتن سن
• اضافه وزن
• عوامل هورمونی: افزایش استروژن و پروژسترون خصوصا” در زمان بارداری باعث تحریک رحم و ایجاد فیبروم میشود
• سایر فاکتورهای رشد: فاکتور رشد شبه انسولین، میتواند بر رشد فیبروم نیز تاثیرگذار باشد.
•  بارداری
  • عوارض داشتن فیبروم:

1- خونریزیهای شدید در دروان قاعدگی

2- درد و فشار در لگن

3- نامنظمی قاعدگی

4- درد در هنگام رابطه جنسی

5- تکرر ادرار

6- یبوست

7- 2 الی 5 درصد امکان ایجاد نازایی

8- مشکلات در باروری و زایمان

9- گاهش گلبول های قرمز و آنمی، به دلیل خونریزی های شدید

• شناخت انواع فیبروم ها:

حرکت فیبروم ها و محل قرار گرفتن آنها در بدن، نوع فیبروم را مشخص می کند. فیبروم ها  به سه شکل اینترامورال، ساب موکوزال، ساب سروزال شناسایی شده اند.

• فیبروم اینترامورال:

تمام فیبروم ها در ابتدا از نوع فیبروم انترامورال هستند.

• فیبروم ساب موکوزال:

زمانی که فیبروم به سمت حفره رحمی حرکت کند. در اینجا فیبروم زیر دهانه رحم قرار دارد.چون فیبروم ها دارای رگ های خونی زیادی می باشند. اگر فیبروم ساب موکوزال به داخل رحم وارد شود، سبب خونریزی زیاد و دل درد در خانم ها خواهد شد.

هشدار: اگر خانم های باردار مبتلا به  فیبروم موکوزال باشند، باید به سرعت تحت درمان قرار گیرند. در غیر این صورت این نوع فیبروم میتواند منجر به سقط جنین شود.

• فیبروم ساب سروزال:

زمانی فیبروم به سمت حفره شکمی حرکت کند. این فیبروم معمولاً خارج از رحم، در ناحیه لگن و شکم تشکیل می شوند و باعث نفخ یا ایجاد فشار در مثانه می شود.

• تاثیر فیبروم بر ناباروری:

فیبروم ها به طریق مختلف بر ناباروری تاثیرگذارند.

• تغییر در شکل دهانه رحم  باعث انتقال تعداد کمتراسپرم به رحم میشود.
• فیبروم ها می توانند لوله های رحمی را مسدود کنند.
• فیبروم ها می توانند بر ضخامت لایه داخلی رحم تاثیرگذار باشند.
• فیبروم ها میتوانند جریان خون به رحم را دچار اختلال کنند.
• باعث تغییر در شکل رحم در نتیجه باعث کاهش رشد جنین و سقط شوند.
• فیبروم ها میتوانند مانع ازلقاح و لانه گزینی جنین شوند.

• راهکارهایی جهت درمان فیبروم:
  
  • اگرفرد مبتلا به فیبروم با علائم قابل توجهی رو به رو نیستند، نیازمند درمان نمی باشد. فقط کافیست جهت کنترل اندازه آن تحت نظر پزشک زنان باشید.در این موارد میتوان به صورت زیر عمل کرد:
  • درمان دارویی:
    گاهی برای کاهش علائم فیبروم و درمان آن ازداروهای ضد التهابی غیراستروئیدی استفاده میشود. ممکن است قرص های ضد بارداری یا داروهایی که تنظیم کننده هورمون زنانه هستند نیز به بیمار توصیه شود. همچنین داروهایی که یائسگی کاذب ایجاد می کنند و باعث کاهش اندازه فیبروم های بزرگ می شوند نیز  داروی درمان فیبروم رحمی هستند.
  • تغییر سبک زندگی:

تغییر سبک زندگی مثل ورزش کردن و خوردن غذاهای مفید برای فیبروم رحمی مانند میوه ها، سبزیجات، دانه ها، ویتامینD، چای سبز به خانم ها توصیه می شود. این روش به خصوص برای درمان فیبروم رحمی دختران مناسب است.

• روشهای غیر تهاجمی:

یکی از روش های کم خطر در درمان فیبروم، استفاده از امواج فراصوتی هایفو است. در این روش جایگاه دقیق فیبروم در دستگاه MRI مشخص شده و توده برداشته می شود.

اما اگر دچار علائم قابل ملاحظه هستند باید از روش هایی زیر که ممکن است بر ناباروری تاثیرگذار باشند، استفاده شود:

1)سوزاندن یا لیز آندومتر:

تخریب لایه داخلی رحم (آندومتر) توسط لیزر. در این روز ممکن است فرد دچار ناباروری شود.

2)روش آمبولیزاسیون:

در این روش ذرات ریزی به شریان های منتهی رحمی تزریق شده و از خونرسانی به فیبروم ها جلوگیری می کنند. موفقیت در این روش می تواند باعث کوچک شدن اندازه فیبروم ها شود. اما در عین حال می تواند خونرسانی به تخمدان ها جهت تولید تخمک را تحت تاثیر قرار دهد و باعث کاهش ذخیره تخمدان گردد.

3)هیسترکتومی:

این عمل به معنای برداشتن رحم می باشد که در صورت موارد شدید فیبروئیدی مورد استفاده قرار می گیرد که منجر به ناباروری خواهد شد. اگرچه باعث جلوگیری ازتخمک گذاری نخواهد شد و می توان با استفاده از رحم اجاره ای، داشتن فرزند امکان پذیر است.